ES NECESARIO HACER FISIOTERAPIA O GIMNASIA EN LA ESCLERODERMIA?

La respuesta es un siiii rotundo, cualquier profesional en fisioterapia afirmaría lo mismo, es absolutamente necesario, en esta enfermedad tiene que ser de forma diaria y rutinaria, ya que debido al enquilosamiento de las articulaciones por culpa del endurecimiento por ese exceso de colágeno que nos trae de cabeza, hay que movilizar, brazos, piernas, cuello, mandivula, diafragma, todo ajustado a la capacidad de cada persona afectada.
Yo hablo desde mi experiencia, y desde que me la diagnosticaron he luchado por la rehabilitación, ya que me la aconsejaron. Ya se que hay dias que no nos moveríamos de la cama de tanto dolor... pero eso no es hacernos demasiado favor.
Yo empecé haciendo yoga y pilates, porque es importante los ejercicios de respiración y flexivilidad, OJO que esto no quiere decir que si quieres bailar una rumba o un tango lo hagas, si te lo puedes permitir mejor que mejor.
Luego conseguí por la Seguridad Social, las sesiones de rehabilitación, de una forma periódica, porque aún sigo peleando para que la esclerodermia se considere una enfermedad habitual, en la cual se haga tanto de forma domiciliaria o en centros, rehabilitación de forma continuada. Deben entender que hacer rehabilitación no cura, pero ayuda a tener una mejor calidad de vida en esta enfermedad.... a ver si se les mete en la cabeza a los mandatarios de la S.S.
Una dra. del clínico de Barcelona me lo dijo muy claro un día que fui a una visita para la investigación del Péptido 144, que como dejara de realizar alguna actividad, por dolor o por cansancio, aunque me resulte muy dificil, que no deje de hacerla, porque sino sera tremendamente difícil retomarla. En mi caso, la dra. tenía mucha razón, es una frase que no se me olvida...
Bueno aquí os dejo un caso clínico, que es bastante parecido a la rehabilitación que me han echo y que hago.
Gema.

(CASO CLÍNICO)

AUTOR: J. Moreno Sanjuán.
Diplomado en fisioterapia
Fisioterapeuta del Hospital “San Agustín” de Avilés
email:javivimosan@telecable.es

RESUMEN
Los casos de Esclerodermia que llegan a las manos del fisioterapeuta son muy escasos, ya que la gran
mayoría son tratados mediante farmacos por el clínico.
Al llegar a nuestras manos un paciente de Esclerodermia quisimos aprovechar la ocasión para demostrar
que el tratamiento fisioterápico es efectivo para paliar los efectos de esta enfermedad; este consistio en :
hidroterápia, baños de parafina, ejercicios respiratorios, cinesiterápia y estiramientos musculares;
consiguiendo con ello un aumento de los arcos articulares y un aumento de la función respiratoria
redundando todo ello en una mejor calidad de vida del paciente.

PALABRAS CLAVE
Esclerodermia; Fisioterápia; Cinesiterápia; Ejercicios respiratorios; Termoterapia; Hidroterapia.
Abstract
Very few sclerodermia cases come into physiotherapist hands since most of them are treated with drugs
by clinical.
Having come a sclerodermia patient into our hands, we wanted to make the most of it in order to prove
that physiotherapeutical treatement is effective to relieve the effects of this illnes. This treatment lied in:
hydroterapy, paraffin baths, breathing exercises, kinesitherapy and stretching. We obtained with it an
increase in the articulate arches, as well as an increase in the breathing function. All this improvements
are to the advantage of a better quality of life of the patient.


INTRODUCCIÓN
La esclerodermia constituye un cuadro invalidante tanto articular como muscular con manifestaciones
respiratorias y viscerales variadas.
Es desde el punto de vista musculoarticular y respiratorio desde el que debe ser tratado el paciente en
cuanto a la fisioterapia se refiere.

En cuanto al problema articular y muscular del paciente, en este caso nos centraremos en manos,
muñecas hombros y tobillos por ser estas articulaciones las más afectadas. Presenta un déficit a la
extensión de ambas muñecas de 45º con flexión metacarpofalángica, abducción de hombro derecho de
100º y de hombro izquierdo de 110º, flexión de hombros ligeramente deficitaria (- 25º) pie equino
bilateral que le impide una marcha normal; así mismo presenta flexión metacarpofalángica de 20º con
imposibilidad de extensión sin previa flexión de muñeca.
Por todo lo anteriormente expuesto se inicio tratamiento fisioterápico con el fin de mejorar las actividades
de la vida diaria del paciente y mediante el presente trabajo se pretende incidir en la necesidad de que
estos pacientes sean tratados multidisciplinariamente aclarando, si cabe, los protocolos de tratamiento
fisioterápico.

MATERIAL Y METODO
Para el tratamiento de la esclerodermia, en este caso, empleamos:
-Hidroterapia
-Baños de parafina
Cinesiterapia:
- Ejercicios respiratorios dirigidos
- Movilizaciones asistidas
- Masaje
- Estiramientos
- Ejercicios activos
- Autoestiramientos
- Bicicleta

 La hidroterapia consistió en chorros subacuáticosy ejercicios generales en piscina a 36,5º C durante 15
minutos.
Los baños de parafina se aplicaron en manos y muñecas durante 10 minutos y previos a movilización y
estiramiento.
En cuanto a la cinesiterapia; los ejercicios respiratorios fueron de expansión costal, ejercicios
diafragmáticos y trabajo de la musclatura auxiliar de la respiración; las movilizaciones asistidas y los
estiramientos fueron referidos a hombros, codos, muñecas y dedos; los ejercicios activos tenían como
finalidad la flexibilización de columna cervical y tronco; los masajes consistieron en amasamientos de
ambos triceps surales previos a los autoestiramientos que se hicieron usando la tabla de Freeman para
elongación de ambos musculos y la bicicleta se uso para tonificación general de miembros inferiores.



CONCLUSIONES
Debido a los pocos casos de esclerodermia que llegan a las manos de los fisioterapéutas resulta
imprescindible abrir una via de tratamiento por medios físicos de estos pacientes sin menospreciar otras
formas de paliar la enfermedad que nos ocupa.
Dicho tratamiento fisioterápico debe centrarse, en la mayoría de los casos, en los problemas respiratórios
y en cuanto al problema musculo-articular del paciente, resulta de vital importancia el uso del calor en
cualquiera de sus formas así como los posteriores estiramientos de los grupos musculares afectados.
Es importante que el paciente tome conciencia de su enfermedad y de que el tratamiento no termina al
salir del gimnasio, para ello deberemos educarle y enseñarle aquello que puede ser beneficioso para que
los resultados que hayamos conseguido se mantengan durante el tiempo asi como que sea capaz de
reconocer cualquier retroceso en las funciones conseguidas para poner remedio lo antes posible; por tanto
el seguimiento de estos pacientes resulta indispensable. En todo caso, el fin último, será una mejora en
las actividades de la vida diaria.